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在現實生活中,不少人常把高血壓和高血壓病混同起來,認為只要發(fā)現高血壓就是高血壓病,或者把高血壓病簡稱為高血壓,其實它們是兩種不同的概念。
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。
高血壓病是一種獨立的疾病,又稱原發(fā)性高血壓,約占高血壓病人的90%以上。其發(fā)病原因目前尚不完全清楚,臨床上以動脈血壓升高為主要特征,但隨著病情加重,常常使心、腦、腎等臟器受累,發(fā)生功能性或器質性改變,如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等并發(fā)癥。
高血壓只是一個癥狀,不能算是一種獨立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等,都可能出現血壓升高的現象。但由于這種高血壓是繼發(fā)于上述疾病之后,通常稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。
高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現的綜合征。隨著病情的發(fā)展,可影響心、腦、腎等重要臟器,也是引起其他心血管疾病最常見、最主要的因素。我國的患病率低于國外,約為3%~10%,近年來有逐步上升的趨勢。迄今為止,現代西醫(yī)學關于其發(fā)病機制有多種學說,意見尚未趨于一致。鑒于傳統(tǒng)降壓藥對血液、生化、脂類代謝及心理行為尚存在程度不等的副作用,探索中醫(yī)藥治療高血壓是一項很有價值的工作。
由于病因病理不同,治療原則也不相同。原發(fā)性高血壓只有積極治療高血壓,才能有效地防止并發(fā)癥;而繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)病,才能有效地控制高血壓發(fā)展,僅用降壓藥控制血壓是很難見效的,所以,臨床上遇到高血壓病人,必須排除其他疾病所致的高血壓,才能診斷為高血壓病。
我國大、中等城市15—69歲人群中高血壓患病率高達19.2%。下列八種人特別易患高血壓。
一、中、老年人。人到中老年易患高血壓,其中45%父母有高血壓病史;父母無高血壓,子女患高血壓機率為3%。老年人群中60%以上患有明顯的心腦血管病,其中由高血壓引起的相關性心血管病占絕大多數。全國每年有150萬人因高血壓引起腦中風。
二、情緒激動、精神緊張的人,脾氣暴躁,辦事總愛瞻前顧后、反復思慮又難以下定決心以及過于焦慮、從事腦力勞動和精神高度緊張的人,容易罹患高血壓。此類人群如患高血壓,藥物治療療效往往欠佳。
三、超重和肥胖的人。肥胖不但可以引起高血壓,而且也易導致冠心病、膽囊炎、關節(jié)炎等諸多全身性疾病。肥胖者多數嗜睡、胃口好,易形成惡性循環(huán)。減輕體重的有效方法是有規(guī)律地參加運動,適當控制飲食,提早預防高血壓。
四、飲食過咸的人。北方人易患高血壓,其原因之一,與飲食過咸有關。食鹽的主要成分是氯化鈉,吃得過咸會導致機體鈉鹽過多,血管阻力增加,心血管負擔加大,促使血壓升高。
五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險因素。長期大量吸煙可使心率增快,血壓增高。精神緊張和A型性格吸煙者,心血管意外事件和心肌梗死發(fā)生率比正常人高2—4倍。
六、長期過量飲酒的人。近年來證實,長期大量飲酒,尤其貪杯易醉者,常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。
七、生活懶散,缺少運動的人。晚間不睡,早晨不起或通宵達旦無節(jié)制娛樂的人,易患高血壓。
八、血糖、血脂升高的人。糖尿病人發(fā)生動脈硬化和高血壓的機會比正常人高30倍。糖尿病與高血壓并存,則患腦中風及心肌梗死的危險性比正常人高2—4倍;高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高,與高血壓、冠心病、心肌梗死的發(fā)生率呈正比。
中醫(yī)古文獻中無高血壓病的名稱,但有關高血壓病癥狀的記載,散見于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風”、“中風”等論述中。如《素問·至真要大論》說:“諸風掉眩,皆屬于肝?!薄吨T病源候論》說:“肝氣勝為血有余,則病目赤善怒,逆則頭暈,耳聾不聰。”這些論述對現代防治高血壓病具有一定的指導作用。
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