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神經(jīng)性頭痛是一類(lèi)有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病。表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐及羞明。經(jīng)過(guò)一段間歇期后再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛可緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。
病屬于中醫(yī)學(xué)的“偏頭風(fēng)”、“頭風(fēng)”、“偏頭痛”、“頭痛”的范疇。
病系由風(fēng)邪、氣郁、肝陽(yáng)上擾,或痰濁、瘀血阻滯腦絡(luò),或陰陽(yáng)氣血虧虛,腦絡(luò)失養(yǎng)所致。其病位,在腦絡(luò)、肝、脾、腎。其病性,多為本虛標(biāo)實(shí),臨床所見(jiàn),肝脾腎虧虛為本,風(fēng)痰瘀為標(biāo)。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主,間歇期以本虛為主。
1.外感頭痛:一般發(fā)病較急,痛勢(shì)較劇,初起可伴有惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等外邪束表犯肺的癥狀。
2.肝陽(yáng)上亢:頭脹痛,甚則掣痛,眩暈,常因情緒緊張、波動(dòng)而誘發(fā),心煩易怒,睡眠不安,面紅口苦;舌紅,脈弦。
3.痰濁上擾:頭痛昏重,或兼目眩,胸悶脘痞,頭痛甚則惡心、嘔吐痰涎;苔白膩,脈滑。
4.氣血不足:頭部空痛兼頭暈,神疲乏力,面色不華,勞則加重;舌淡,脈細(xì)弱。
5.腎精不足:頭痛兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,遺精;舌紅苔少,脈細(xì)無(wú)力。
6.瘀血頭痛:頭痛屢發(fā),經(jīng)久不愈,痛有定處,疼痛如針刺,或頭部有外傷史;舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈細(xì)澀。
在臨床上,還應(yīng)根據(jù)頭痛部位,辨別病患所在的經(jīng)絡(luò)。如痛在后頭部的,為太陽(yáng)頭痛;痛在前額、眉棱骨部的,為陽(yáng)明頭痛;痛在兩額角或偏一側(cè)的,為少陽(yáng)頭痛;痛在巔頂部的,為厥陰頭痛。
基本治療:祛邪通竅,活絡(luò)止痛。
取穴:百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、列缺、合谷、太沖。
配穴:外感頭痛加風(fēng)門(mén),風(fēng)寒加灸大椎,風(fēng)熱加曲池,風(fēng)濕加陰陵泉;肝陽(yáng)上亢加中封、行間、涌泉;痰濁上擾加中脘、豐隆、足三里、太白;氣血不足加氣海、血海、足三里;腎虛加腎俞、太溪;瘀血頭痛加膈俞、血海等。前額痛加上星、印堂、攢竹;側(cè)頭痛加頭維、率谷、外關(guān)、足臨泣;后頭痛加天柱、后溪、申脈;巔頂痛加四神聰、通天、行間。
注意事項(xiàng)
1.針刺治療神經(jīng)性頭痛有較好的療效,但頭痛的確切原因應(yīng)該查清,以便明確診斷,治療原發(fā)病,采取有效的綜合治療措施。
2.針刺手法在疼痛發(fā)作時(shí)治療要求病人有強(qiáng)烈的針感,間歇行針,留針時(shí)間稍長(zhǎng)。
3.在針灸治療的同時(shí)應(yīng)囑咐病人注意消除或減少促發(fā)因素,如消除精神緊張、情緒抑郁,避免過(guò)度疲勞、強(qiáng)光、噪音、刺激性氣味等,注意生活有規(guī)律,注意飲食宜忌。
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