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更年期是婦女卵巢功能逐漸消退到最后消失的一年過(guò)度時(shí)期。婦女在自然絕經(jīng)前后或因手術(shù)或放射治療卵巢疾患而引起其功能喪失后，可出現(xiàn)性激素減少而發(fā)生一系列癥狀和體征，統(tǒng)稱更年期綜合癥。

絕經(jīng)年齡般在45- -55歲之間。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，生殖器官、乳房逐漸菱縮，性功能減退，陣發(fā)性潮熱，心跳加快，出汗;有的則頭昏，失眠，心煩易怒，嚴(yán)重的患者可有精神錯(cuò)亂而不能正常工作。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰 ：“（ 女子）七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”古代女子以“七”為一個(gè)生理周期，七七，也就是49 歲。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)女性的平均絕經(jīng)年齡正是在49 歲左右。

所以如果女性超過(guò)40 歲，出現(xiàn)了上面提到的癥狀，那就意味著她可能已經(jīng)進(jìn)入了更年期，開(kāi)始遭受一系列更年期綜合征的“騷擾”；如果在40 歲以下，就出現(xiàn)了這些癥狀，而且經(jīng)過(guò)醫(yī)院的系列檢查，結(jié)果證明她的卵巢功能衰竭，那叫卵巢早衰，而不是更年期綜合征。

哪些女性易得更年期綜合征一般來(lái)說(shuō)，平時(shí)比較好強(qiáng)的人，容易鉆牛角尖的人，想不開(kāi)的人，生活工作緊張、壓力大的人，受教育水平較高、腦力勞動(dòng)多的人，遭受情感或生活打擊大的人??容易患更年期綜合征。而平時(shí)性格開(kāi)朗，業(yè)余生活豐富多彩，懂得寬容，會(huì)自我調(diào)節(jié)，有比較健康生活方式的人，不易患更年期綜合征，即使有也很輕微，并且能很快度過(guò)。

哪些癥狀與更年期綜合征有關(guān)

每位女性都會(huì)經(jīng)歷絕經(jīng)，但只有10% ～ 15% 的女性會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征。為什么會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征呢？因

體質(zhì)、生育、疾病、營(yíng)養(yǎng)、勞逸、社會(huì)環(huán)境、精神因素等各方面原因，不能適應(yīng)更年期的變化，從而出現(xiàn)了更年期綜合征。從生理學(xué)的角度來(lái)看，最根本的原因是卵巢功能的衰退。女性一生中一般有400 個(gè)～ 500 個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。當(dāng)這些卵子排完，卵巢功能就開(kāi)始逐漸減退，直至衰竭。卵巢功能下降后，雌激素分泌減少，就不能每月按時(shí)排卵，所以月經(jīng)也就不規(guī)律了。無(wú)錫太醫(yī)堂中醫(yī)專家解釋，月經(jīng)的改變是女性更年期綜合征出現(xiàn)最早的癥狀之一 。每人的表現(xiàn)方式會(huì)有所不同，主要有三類形式：

第一種是月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量逐漸減少，最后閉經(jīng)。

第二種是月經(jīng)開(kāi)始不規(guī)律，如長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)，或來(lái)了以后遲遲不走，可伴有月經(jīng)量多，甚至出現(xiàn)更年期功能失調(diào)性子宮出血、嚴(yán)重貧血等情況，然后再逐漸月經(jīng)量減少，最后停經(jīng)。

第三種是比較少見(jiàn)的，月經(jīng)一直很規(guī)律，突然一下子就停止了，再也不來(lái)了。

雌激素除了對(duì)月經(jīng)有影響外，還對(duì)血管、血壓、心臟、尿道、生殖道等產(chǎn)生或多或少的影響。比如，雌激素的缺乏使血管的收縮和舒張功能出現(xiàn)異常，大家熟知的潮熱汗出便是由此導(dǎo)致。

還有一類是精神心理癥狀，有表現(xiàn)為精神亢奮的，多見(jiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁容易激動(dòng)、敏感、多疑、喜怒無(wú)常，常為一些小事而大吵大鬧、爭(zhēng)斗不休，甚至出現(xiàn)神志錯(cuò)亂、打人毀物等。有表現(xiàn)為精神抑郁的，可見(jiàn)失眠多夢(mèng)、情緒低落、表情淡漠、注意力不集中、對(duì)任何事情都沒(méi)有興趣，甚至對(duì)生活都失去了興趣，常丟三落四，或膽小怕事，周圍動(dòng)靜稍大都會(huì)使她害怕，疑神疑鬼，無(wú)病呻吟等。

還有的人出現(xiàn)走路飄浮感、醉酒感，登高時(shí)有眩暈或恐懼感，常有孤獨(dú)、空虛、寂寞感，甚至出現(xiàn)自暴自棄、自責(zé)自罪心理。這些心理紊亂癥狀如表現(xiàn)得十分突出，則需去專門(mén)的醫(yī)院與神經(jīng)精神疾病進(jìn)行鑒別。

除此之外，更年期的婦女骨質(zhì)吸收速度下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，如腰背酸痛，四肢疼痛，關(guān)節(jié)疼痛等。

中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)更年期綜合征

西醫(yī)認(rèn)為這些癥狀的出現(xiàn)主要與雌激素水平下降或缺乏有關(guān)。中醫(yī)則將出現(xiàn)更年期綜合征的主要原因歸納為腎的陰陽(yáng)失去平衡。腎陰陽(yáng)失去平衡，不僅關(guān)乎腎的功能，還會(huì)影響心、肝、脾等臟腑的正常功能。

一種是腎陰相對(duì)偏虛，常見(jiàn)熱多寒少的表現(xiàn)。腎陰虛，若陰不能制約陽(yáng)氣，陽(yáng)氣上浮，浮于表面，則出現(xiàn)頭面潮熱汗出，手腳心熱；若不能制約心火，心火偏旺就會(huì)出現(xiàn)心煩失眠，口渴喜冷飲，口舌生瘡，小便發(fā)黃；若陰虛血燥則生內(nèi)風(fēng)，容易出現(xiàn)皮膚干、癢；若不能滋養(yǎng)頭腦，則出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴等。

第二種是腎陽(yáng)相對(duì)偏虛，常見(jiàn)寒多熱少的表現(xiàn)。腎陽(yáng)虛，失其溫煦的功能，會(huì)有怕冷的癥狀；若陽(yáng)氣不能布散到肌表，不能溫煦經(jīng)脈，可見(jiàn)面色發(fā)暗、精神萎靡、四肢不溫；若陽(yáng)氣不能使體內(nèi)的水液化成水汽，像霧一樣滋養(yǎng)全身，而是一塊一塊分布不均勻，郁在眼瞼和面部則見(jiàn)面目浮腫；郁于下肢則見(jiàn)下肢腫脹；郁于小腸，可見(jiàn)腹瀉等。

第三種是腎的陰陽(yáng)兩虛，寒熱各占一半，陰陽(yáng)失調(diào)，表現(xiàn)為時(shí)而熱多于寒，時(shí)而寒多于熱，一會(huì)兒怕熱、潮熱出汗，一會(huì)兒怕冷，腰背冷痛，寒熱交替出現(xiàn)。

中、西醫(yī)治療更年期綜合征

對(duì)于更年期綜合征的治療，西醫(yī)除了對(duì)癥處理，最主要的治療就是補(bǔ)充激素。國(guó)外對(duì)激素替代治療相對(duì)用的比較多，而國(guó)內(nèi)因?qū)に貞?yīng)用的恐懼，所以相對(duì)較少。多數(shù)人在被診斷為更年期綜合征后，往往求助于中醫(yī)。近些年大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究，證明中藥對(duì)婦女更年期綜合征療效確切，不僅可以改善自覺(jué)癥狀，而且能提高卵巢功能，使性激素給藥間歇時(shí)間延長(zhǎng)和減輕因使用激素而引發(fā)的不良反應(yīng)。

中醫(yī)治療更年期綜合征，強(qiáng)調(diào)身心同治。除了常規(guī)的辨證論治，選用中藥湯劑或顆粒劑外，還可嘗試中成藥和針灸治療儀等。針灸對(duì)更年期綜合征的治療，其療效已得到國(guó)內(nèi)外人士的認(rèn)可。能根據(jù)每個(gè)人的身體狀況、表現(xiàn)癥狀辨證選穴，通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和身體內(nèi)環(huán)境，發(fā)揮自我調(diào)節(jié)功能，從而改善或治療更年期綜合征的整體或局部癥狀。

近日，發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志公開(kāi)版》（BMJ Open）上的一項(xiàng)研究表明，一個(gè)簡(jiǎn)短的針灸療程可能有助于緩解更年期癥狀。

研究人員表示，之前的研究表明針灸可能有所幫助，但設(shè)計(jì)缺陷或質(zhì)量問(wèn)題削弱了研究結(jié)果。為了解決這個(gè)問(wèn)題，他們隨機(jī)分配了70名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的更年期女性：進(jìn)行5周的標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)針灸治療，使用預(yù)先確定的穴位；或者在6周后再接受針灸治療。每周的療程持續(xù)15分鐘，由來(lái)自9個(gè)不同普通診所的丹麥家庭醫(yī)生主治。這些家庭醫(yī)生接受過(guò)針灸方面的額外培訓(xùn)，平均從業(yè)時(shí)間為14年。

每位參與者在第一次治療前以及在第3、6、8、11和26周后，都要完成一份經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的Meno評(píng)分（MSQ）問(wèn)卷，該問(wèn)卷旨在從患者的角度衡量治療結(jié)果。MSQ包括11個(gè)分級(jí)標(biāo)度：潮熱；日夜流汗；全身出汗；睡眠障礙；情感脆弱；記憶變化；皮膚和頭發(fā)問(wèn)題；身體癥狀；腹部癥狀；泌尿和陰道癥狀；疲勞。

在6周時(shí)，針灸組中80%的女性表示，針灸對(duì)她們有幫助。與沒(méi)有接受針灸治療的人相比，她們受到潮熱的困擾明顯減少，這種差異在經(jīng)過(guò)3周的治療后已經(jīng)很明顯了。在日夜出汗的嚴(yán)重程度與頻率、全身出汗、睡眠障礙、情緒和身體癥狀以及皮膚和頭發(fā)問(wèn)題方面，兩組之間也出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

研究人員指出，治療期僅持續(xù)了5周，所有針灸試驗(yàn)的一個(gè)主要困難是缺乏合適的比較器。這意味著不能排除安慰劑效應(yīng)，因此有必要進(jìn)一步討論何種水平的證據(jù)是可接受的，尤其是在無(wú)法準(zhǔn)確解釋結(jié)果背后的潛在因素的情況下。

盡管如此，這些發(fā)現(xiàn)促使研究人員得出結(jié)論：由經(jīng)過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行簡(jiǎn)短的針灸療程，在醫(yī)生和患者的日常初級(jí)保健中都是可行的。他們補(bǔ)充道，并不是所有的更年期女性都需要或要求治療，但針灸療法對(duì)經(jīng)歷中度到重度更年期癥狀的女性最為有效，同時(shí)，也為那些不能或不愿使用激素療法的女性提供了一個(gè)“現(xiàn)實(shí)的”治療選擇。

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